杨金慧

太钢总医院儿科主任，主任医师，山西医科大学教授（兼）、硕士生导师。1986年毕业于山西医科大学儿科系，擅长新生儿疾病、过敏性疾病及感染性疾病的诊治。

出诊时间：每周二上午（迎新街院区）、每周一四上午（尖草坪院区）

新生儿黄疸是几乎所有宝宝都会经历的，只是程度不同。宝宝的血色素水平在宫内比出生后高，出生后一部分红细胞分解，代谢产生的胆红素会引起暂时性的生理性黄疸。由于新生儿特殊的肝肠循环，如果出现吃得太少，或吐得厉害，可能会引起发育性黄疸。

新生儿黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸多在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天

消退。病理性黄疸是指在出生后

2～3天出现，4～6天达到高峰，

7～10天消退，早产儿持续时间

较长，除有轻微食欲不振外，无其

他临床症状。若生后24小时即

出现黄疸，每日血清胆红素升高

超过5mg/dl或每小时＞0.5mg/

dl；持续时间长，足月儿＞2周，早

产儿＞4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸。

新生儿病理性黄疸发生后，应同时警惕并发急性胆红素脑病。胆红素脑病是新生儿黄疸最严重的并发症，其四联征为手足徐动（抽搐）（100%）、眼球运动障碍（凝视）（90%）听力障碍（50%）牙釉质发育不全（75%）,亦可伴随智力、运动发育落后。其早期症状有尖叫或者哭声无力、喂养困难、吸吮情况、精神反应、四肢发僵或瘫软等,出现以上症状应及时就诊，住院治疗。

发现新生儿出现黄疸时，父母要注意：

1、判断黄疸的程度：家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸，如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。

2、观察大便颜色：如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重，出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。

3、使胎便尽早排出，因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。

4、给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

如果孕妇的血型为O型或RH（一）型血，新生儿24小时内出现黄疸，要及时就医诊治，应警惕新生儿溶血病的发生。新生儿黄疸并非不可预防，孕妇注意孕期卫生，妊娠期间忌饮酒，少食辛辣食品，不滥用药物；宝宝出生后，密切观察黄疸出现和消退的时间、颜色及吃奶、大便、精神等全身情况。发现相关症状，及时治疗。