梁峰

太钢总医院胸外科主任，从事胸外科工作30余年，擅长胸部创伤的救治、普通胸外科常见疾病的诊治，如肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等，尤其是胸腔镜微创手术治疗。在心外科领域的体外循环心脏瓣膜病、心脏不停跳冠状动脉搭桥术、大血管疾病等方面经验丰富。

出诊时间：周一、周五上午（迎新街院区）

体检发现肺上长了小结节，该怎么办？是采取积极的治疗，还是不必理会？

理论上，肺部病灶直径≤3cm者称为结节，直径＞3cm者称为肿块。通常，肺内生长

的小结节性质上有良恶性

之分。形态分布上可单发

或多发，其中单发的结节

也称为孤立性肺结节，良

性病变以炎性假瘤、错构

瘤、结核球等为主，恶性病

变则以肺癌为主。在临床

上还有一类病变称之为磨

玻璃样病灶（GGO），恶性

病变多见，往往为早期肺

癌。

统计学结果显示直径大于1cm的肺内单发小结节，恶性病变占到70%以上。在平常此类型结节一般无任何临床表现，病人不会出现肺癌常见的咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，往往是通过体检发现。然而，在我国的常规体检中，关于肺部疾病的检查，多是通过X光胸片来检查，这很可能漏掉一些病灶，特别是对于小于1厘米的小结节。专家建议：低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法。

在发现肺部结节后该怎么处理呢？是放任不管还是积极治疗？过去，有两种处理方法：积极的办法就是开胸探查，但手术的巨大创伤（手术切口约30cm）常令许多患者望而却步。另有一种办法就是定期复查，但常有患者在观察过程中发现肿瘤增大或胸腔转移，错过了早期手术的宝贵机会。随着胸部微创外科的发展，目前对于肺部结节的治疗较为积极，手术仅通过胸壁的1~3个1~1.5cm左右的小孔即可完成对肺部结节的探查和活检。如果是良性结节，全胸腔镜下将其完整切除，免去不必要的担心。如果是恶性，则在全胸腔镜下行结节所在的肺叶切除及淋巴结清扫术，既保证了肿瘤的早期根治，又最大限度地降低了开胸手术给患者带来的创伤和痛苦。这样真正使健康体检起到了它应有的作用。

近10年来，太钢总医院胸心外科与北京大学人民医院协作积极开展的胸部微创治疗，取得了不错的效果。