■通讯员王兴
临近中午下班时分，太钢总医院尖草坪院区急诊科依然忙得不可开交。段秀卿主任看到当班的韩虎生大夫十分忙碌，便在抢救室帮着接诊。
这时一位50多岁的男性患者被同伴搀扶进来。患者刚进抢救室便对段主任说，我刚才在义务种树时，突然发现我的脸手还有嘴唇都黑了，头还挺晕的,说着他伸出双手。正如患者所说，段主任也看到患者所说的几处全都发黑。一看到这种情景，当班的黄英芳护士立即对其进行了心电监测。心电监测显示，患者血压为185/ 98mmHg，心率为90次/分，体温为36.4℃。
通过患者的描述和看到的体征，段主任的心里有了初步的诊断，可能是亚硝酸盐中毒。当她继续观察患者的监护参数以便明确诊断时，她发现患者的血氧饱和度为100%。亚硝酸盐中毒是一种缺氧性中毒，而血氧饱和度又是反映机体缺氧的指标之一。患者的症状、体征与诊断不符，这让段主任觉得有些蹊跷。
随着时间的推移，患者由双脸发黑变成了一侧发黑，但是颜面部没有皮疹、疼、痒等症状。如果真的是中毒引起的，那就必须赶紧使用解毒药，防止毒物对身体造成更为严重甚至是危及生命的损伤。解毒药必须在明确诊断后才能使用，但中毒的诊断却没有特效的化验指标验证，患者的描述又与自身的监测指标不相符。这让诊断的难度又加深了一层。经过询问，患者在发现身体发黑后，也曾自行洗漱，但没有明显的改变。依据临床诊断而言，中毒的途径常见为经口服或接触性。段主任在详细询问病史后，排除了口服的可能。段主任在诊疗的过程中，先给予了VC、VB6能广泛解毒又对身体无害的药物治疗。难道是栽树苗的过程中接触到了毒物？可是，大家是集体义务劳动啊。
“生死之穴，乃在分毫”，多年的急救经验告诉她，越是疑点重重之时，越要层层分辨。“师傅，我们这里有水，要不您再洗一下？”患者配合地再次洗漱。患者原本发黑的部位恢复了原来的肤色，病情和诊断浮出了水面，他并没有中毒，而是在植树的过程中，不知道沾染上了什么，导致双手和颜面部发黑。由于恐慌和劳动导致患者血压升高，心率增快。从患者就诊到经过观察离院总共用时30分钟。既没有延误患者治疗又没有为患者带来不必要的负担。编后>>>
每一次急诊、急救，不仅考验着医者的心理素质，更是对其专业技能的考量。能工巧匠不仅意味着专业与敬业，更意味着对规矩、规则的尊重与恪守，高品质医疗过程中无时无刻都在考量着医生对于医疗质量的责任心与职业操守。
