通讯员石丽娜

“颜老，您真棒！抓紧扶手慢慢站起来……”说着，太钢总医院（山医大六院）骨科主任黄国顺、副主任医师姚旭风对患者颜老竖起了大拇指。

颜老已是九十二岁高龄。1月24日，在医护人员的搀扶下，股骨颈骨折的颜老重新站起来了。这是她在太钢总医院接受手术后的第3天。

1月18日，颜老在家不慎跌倒，髋部着地，经太钢总院（山医大六院）尖草坪院区急诊科检查诊断为“左股骨颈骨折”，医生建议住院治疗。

髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”，因为这种骨折发生后一年内，约20％的患者会死于各种内科疾病并发症。尤其是老年人，很多人摔倒之后就没能再站起来，生活质量受到很大影响，给家庭造成很大的负担。

“老年骨科疾病的治疗存在很大风险。患者及家属常陷于两难的境地。”黄国顺主任告诉记者，如果选择非手术治疗，患者长时间卧床，容易导致并发症；如果选择手术治疗，老人骨愈合能力较差，而且容易出现人工股骨头假体下沉、松动、断裂等并发症。此外，九成的老人都存在共病的困扰，比如心脑血管疾病、肺部疾病等，增大了手术风险。

“骨折还会使老年人机体产生强烈的应激反应，所以术前安全性评估是非常重要的。这也是老年骨科和普通骨科最大的差别。”黄国顺主任强调，以患者为中心的多学科协作与全科医疗模式是高龄老年人手术成功的基石。太钢总医院（山医大六院）骨科主任黄国顺带领大家组建了由心内科、呼吸科、麻醉科、输血科等科室人员组成的多学科团队，进行高龄患者围手术期风险综合评估。

“术前准确评估，加强合并疾病治疗，尽可能使患者身体处于耐受手术的最佳状态，有助于减少并发症的发生。”黄国顺主任记得，当时颜老的肾功能和呼吸功能在骨折后比较差，很容易发展成肾衰竭及肺炎。诊疗团队请来呼吸科主任进行会诊，确定治疗肺炎的抗生素既要有很好的抗菌谱又不能影响肾功能。最终，颜老的肾功能和呼吸功能恢复得很好，手术的安全系数提高了。

接着，黄国顺主任和姚旭风副主任医师决定采取人工股骨头置换术，这样可最大限度减少身体损伤，同时减少术中出血，提高高龄患者骨质疏松骨折手术的成功率，缩短手术时间，避免感染提高手术安全性。在与麻醉科主任刘晓宏评估了颜老的全身情况后，决定采用腰硬联合麻醉，这样可保持血流动力学稳定，保证大脑、心脏和肾脏的供血。

高龄患者骨科术后的护理是诊疗的一个重要部分。骨科护士长石丽娜带领席宝莉、范睿霞、孙建芳、李洁组成护理团队，给予颜老系统化的护理管理。  （下转第四版）