曹润林

甲状腺疾病是临床常见病和多发病，是内分泌系统的第二大疾病。在人生命的各个阶段，从胚胎期到新生儿、儿童、青少年到青壮年，中年到老年人，均有可能受到甲状腺疾病的侵扰。甲状腺亦称为人体的“发动机”。

甲状腺疾病发病率呈上升趋势，我国目前约有2亿甲状腺疾病患者。但是，由于甲状腺疾病症状隐匿，科普知识教育工作相对缺乏，导致公众对于甲状腺疾病的知晓率低，接受规范治疗的患者不足7％。

甲状腺疾病包括各种原因导致的甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、亚甲炎、甲状腺癌等，无论甲亢或是甲减，其病程长短与危害呈正相关，早期发现可大幅度降低其对健康的影响。长期未能控制的甲状腺疾病，可能会影响心血管、生殖等多个系统的功能，如甲亢带来心房纤颤等。甲减则可能引起血脂增高，孕妇胎儿发育异常等，关注甲状腺，提高生活质量，刻不容缓。

甲亢的治疗包括内科抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗和核医学科131-碘治疗。三种方法各有利弊，关系互补、互不排斥。

内科药物治疗适合于轻度甲亢，以及需要131-碘治疗或手术治疗患者的辅助治疗，也适合妊娠或哺乳的甲亢患者。由于治疗时间长（两年左右或更长）、治愈率低（30％-40％）、复发率高（40％-60％），有一定比例骨髓与肝脏等毒副作用发生，采用比例有下降趋势。

外科手术治疗可迅速缓解甲亢症状，可根治甲亢，但外科手术有创伤、有手术并发症带来的高风险，故一般不作为治疗首选。

131-碘治疗是目前最安全的治疗方案。可根治甲亢，其一次性治愈率可达85％左右，总治愈率在95％以上，由于其治愈率高、复发率低（1％～2％）安全、简便，尽管治疗后有10％~30％患者会出现甲减，但容易诊治。近20年治疗比例呈上升趋势。

近年来甲状腺结节呈高发趋势，正常人群约有40％~50％有不同程度大小的结节，因比较隐匿往往不被发现，只有在健康体检时而发现，甲状腺结节一旦被发现就应对其进行监测，通常需要对甲状腺功能进行检测和甲状腺彩色超声显像，之后按照对结节的规范检查进行动态观察，分别在发现结节后的第3个月、第6个月、第12个月实施甲状腺彩色超声检查以排除甲状腺癌的可能，当高度怀疑甲状腺癌时立即手术根治是唯一的选择，之后在药物替代治疗的情况下每年进行监测。目前鉴别甲状腺癌和良性结节主要依赖甲状腺B超，必要时进行细针穿刺检查或突变基因检测。甲状腺结节的诊疗指南中明确指出，对于较大的甲状腺良性结节，如大于2cm以上和高度怀疑有病变的可能则实施手术治疗。

核医学科是太钢总医院的特色学科，集功能与分子影像学诊断、检测、核素治疗于一体。利用先进的设备对甲状腺显像、功能检测、核素治疗等形成了一整套甲状腺疾病诊治的特殊手段，特别是利用化学发光分析技术测定甲状腺功能准确地反映和分析出过去、目前并预测将来的甲状腺功能的状况。为临床医师提供了重要的诊断治疗的参考依据。

甲亢属于难治性疾病，除内科药物治疗外几乎没有一种较为完善的治疗手段，对难治性甲亢或甲状腺肿大并伴有甲亢的患者、自身不愿接受手术治疗的甲亢患者应接受放射性碘131治疗。甲亢合并心脏病、周期性麻痹时碘131治疗是首选治疗方案。

核医学科利用碘131治疗甲亢以及甲亢合并症有着近30年的历史，积累了丰富的治疗经验，在业内有着较高的声誉。