本报讯(通讯员赵俊梅)近日,太钢总医院(山医大六院)肝胆外科成功实施首例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。该技术是三级医院关键技术之一,术后腹部不留疤痕,是腹腔镜手术应用技术的又一次飞跃,标志着该院胆囊疾病的微创手术治疗达到省内领先水平。
据该院肝胆外科主任李斌介绍,患者女性,61岁,胆囊息肉进行性增大10年,要求手术治疗。超声提示胆囊肝脏面囊壁直径1.2cm广蒂隆起,具有确切的腹腔镜胆囊切除术适应证。经团队反复论证,决定由李斌主任行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术。目前病人术后恢复良好,已治愈出院。
经脐单孔腹腔镜手术是国际最前沿微创技术。手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔,利用脐孔这一人体天然孔道闭合后留下的疤痕实施手术,脐部皮肤褶皱可以遮盖切口,从而达到无疤痕手术效果。
经脐单孔腹腔镜技术代表着传统腹腔镜手术技术发展进步的最新水平,由最初的四孔、三孔,逐步发展到两孔至一孔后,容易造成器械之间在腹腔内外的相互干扰,因不能充分展开而形成所谓的筷子效应。因此手术操作难度大,适应证较严格。对术者技术娴熟程度、腔镜操作技巧、应急处理能力要求高,对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战。
但是,该技术具有明显优点。首先,单一小切口,极大地减轻了患者的手术伤痛。创伤小痛苦轻,患者术后很快就能下床活动,康复快。其次,也能减少了住院时间及费用,加快病床的周转,提高医疗资源利用效率。再次,脐部皮肤薄而松软,对套管束缚程度轻,便于手术操作,脐部血供良好,切口易缝合,愈合好,不易感染,切口疝发生率低。最真观的一点是脐部切口瘢痕隐蔽,经过一段时间的恢复,手术痕迹在视觉上可以忽略不计,实现了微创与美容效果相结合。
与传统腹腔镜微创手术相比,单孔腹腔镜胆囊切除术具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后疼痛少等特性,必将为未来技术进步的主流。