寇永玲

主任医师，太钢总医院高压氧科主任。山西医科大学毕业，从事高压氧临床专业20多年。在应用高压氧治疗缺血缺氧性疾病及神经系统疾病的急诊抢救和康复方面，具有丰富的临床经验。

一氧化碳中毒俗称“煤气中毒”，每年一到烤火炉、吃火锅的季节，这种病人就会增多。去年冬天，太钢总医院高压氧科接待这类病人100多例，大多都是由生火取暖通风不良导致的。今年在太原市“煤改气、煤改电”政策实行后，这种病人明显减少，但因吃火锅引发的煤气中毒却增加了。所以，今天，想再说说一氧化碳中毒的事。

只要是含碳物质在燃烧不完全时均可产生一氧化碳，比如：火炉直接取暖、吃火锅时通风不良等等。一氧化碳看不见、摸不着，隐蔽性很强，进入人体之后会和血液中的血红蛋白结合，争夺氧气，轻者表现为头痛、头晕，浑身无力，重者会引起昏迷，甚至危及生命。

一氧化碳中毒的常见原因包括：

（1）在密闭环境中使用炭火炉取暖、做饭。由于门窗紧闭，又无通风措施，或通风不良，大量一氧化碳积聚于在室内，这是冬季一氧化碳中毒的常见原因。

（2）冬季在密闭的室内，吃炭火锅引发的群体一氧化碳中毒事件今年已发生多起。

（3）城区居民使用管道天然气，阀门关闭不严，致使气体泄漏，或烧水煮饭过程中火焰被扑灭后，也可造成一氧化碳中毒。

（4）使用直排式燃气热水器，由于通风不良或洗浴时间过长导致的一氧化碳中毒死亡事件也常有报道。

（5）烟囱安装不合理，或气候条件不好，遇刮风、下雪、阴天、气压低，一氧化碳排出受阻而积聚于室内，也是一种情况。

（6）密闭环境中，汽车处于怠速状态，或开启空调在内循环状态，都可能引发一氧化碳中毒事件。

（7）还有一种情况，虽然少见，但也应该引起重视，发电机工作时也会产生一氧化碳，类似于汽车尾气，如果室内通风不好，也可造成一氧化碳中毒，致人死亡。

如果出现上述情况，怀疑一氧化碳中毒时，应迅速拨打120急救电话，在救护车到来之前，救助者做好自身防护的同时，做如下处理：

（1）立即打开门窗，通风换气，把病人移到空气新鲜的地方，并注意保暖；

（2）松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压；

（3）患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担，增加氧气的消耗量。

（4）争取尽早进行包括高压氧治疗在内的系统、规范、彻底的治疗，减少后遗症的发生，即使是轻度中毒，也不可大意。

多年来，太钢总医院高压氧科在抢救治疗一氧化碳中毒的基础上，不断开展新技术，在省内较早的将高压氧疗法成功地应用于重型颅脑损伤、脑出血和大面积脑梗死等危重病人的促进苏醒及康复的治疗，使这类人群尽早的回归了家庭和社会；近年来，又不断发挥高压氧舱的作用，服务于头晕、耳鸣、失眠、记忆力下降等亚健康人群，使他们受益良多。