李泽红

主任医师，山医大学六院（太钢总医院）肾内科主任，山西医科大学教授、山西省肾脏专业委员会的委员、太原市肾脏专业委员会的常务委员，擅长于疑难性肾脏病的治疗。

近年来，在专业系列杂志发表文章多篇，为省内多家医院培训进修生以及为山西医科大学培养本科生，带领科室的科研小组完成了科研课题：血液透析+灌流治疗，尿毒症病人的并发症继发性甲状旁腺症等。

每周出诊时间：周一、周五上午（尖草坪院区）

周二、周四上午（迎新街医院）

工友小张，昨天晚上与朋友喝酒，半夜出现足部剧痛，第二天到医院一看，医生说是痛风。

痛风是代谢病，由尿酸排泄减少，遗传性和/或获得性引起的一组疾病。主要表现为高尿酸血症、急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及肾功能障碍。其患病率随着生活方式改变和经济水平的提高而逐渐上升，且患病人群越来越年轻化。

痛风的临床表现：关节痛，腹痛，关节附近肿物，高尿酸血症，尿检和肾功异常

一、急性关节炎起病急骤，

典型者多于午夜起病，剧痛而惊醒，最易出现部位是手足关节，依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节，呈红肿热痛，数小时、数天、数周自然缓解，但多数反复发作。患者多于春秋季发病，饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤是重要诱因，还有穿紧鞋、多走路、受寒、劳累、感染、手术等也为常见诱因。

二、痛风石可出现于任何部位，最常见于关节内及附近与耳轮。呈黄白色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋；初起质软，随着纤维增生渐硬如石。

三、痛风性肾病若尿酸盐

沉积于肾脏，出现蛋白尿、血尿、进而发生高血压、血肌酐升高等肾功能不全表现。痛风患者17～25%死于尿毒症，病理学研究证实90～100%痛风患者有肾损害，是痛风病人的最严重疾病。

四、尿路结石结石出现在泌尿系统，结石较大者有肾绞痛、血尿。

如何判断是否患有痛风呢？

结合家族史、代谢综合征临床表现、有发病诱因，突然半夜关节炎发作或腹痛出现，血尿酸水平增高，可考虑诊断痛风。

如何预防痛风性肾病的发生？

①定期体检：对疑诊患者及家属进行定期检查，早期发现高尿酸血症；

②饮食控制：减少动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、豆制品等；

③调整饮食结构，积极降低体重；

④增加尿酸排泄：多饮水，不宜使用抑制尿酸排泄药、利尿剂、阿司匹林等；

⑤避免诱因：着凉、过劳、紧张，穿鞋要舒适，勿使关节受伤，戒酒，服用碱性药物；

⑥若出现高尿酸血症，可根据发生类型，酌情使用尿酸合成抑制药或促进尿酸排泄药，避免持续的高尿酸血症导致尿酸盐沉积在肾脏诱发肾病。