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第11389期:第2版 本期出版日期:2019-01-05

痛风与肾病

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李泽红

主任医师,山医大学六院(太钢总医院)肾内科主任,山西医科大学教授、山西省肾脏专业委员会的委员、太原市肾脏专业委员会的常务委员,擅长于疑难性肾脏病的治疗。

近年来,在专业系列杂志发表文章多篇,为省内多家医院培训进修生以及为山西医科大学培养本科生,带领科室的科研小组完成了科研课题:血液透析+灌流治疗,尿毒症病人的并发症继发性甲状旁腺症等。

每周出诊时间:周一、周五上午(尖草坪院区)

周二、周四上午(迎新街医院)

工友小张,昨天晚上与朋友喝酒,半夜出现足部剧痛,第二天到医院一看,医生说是痛风。

痛风是代谢病,由尿酸排泄减少,遗传性和/或获得性引起的一组疾病。主要表现为高尿酸血症、急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者呈关节畸形及肾功能障碍。其患病率随着生活方式改变和经济水平的提高而逐渐上升,且患病人群越来越年轻化。

痛风的临床表现:关节痛,腹痛,关节附近肿物,高尿酸血症,尿检和肾功异常

一、急性关节炎起病急骤,

典型者多于午夜起病,剧痛而惊醒,最易出现部位是手足关节,依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节,呈红肿热痛,数小时、数天、数周自然缓解,但多数反复发作。患者多于春秋季发病,饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤是重要诱因,还有穿紧鞋、多走路、受寒、劳累、感染、手术等也为常见诱因。

二、痛风石可出现于任何部位,最常见于关节内及附近与耳轮。呈黄白色大小不一的隆起,小如芝麻,大如鸡蛋;初起质软,随着纤维增生渐硬如石。

三、痛风性肾病若尿酸盐

沉积于肾脏,出现蛋白尿、血尿、进而发生高血压、血肌酐升高等肾功能不全表现。痛风患者17~25%死于尿毒症,病理学研究证实90~100%痛风患者有肾损害,是痛风病人的最严重疾病。

四、尿路结石结石出现在泌尿系统,结石较大者有肾绞痛、血尿。

如何判断是否患有痛风呢?

结合家族史、代谢综合征临床表现、有发病诱因,突然半夜关节炎发作或腹痛出现,血尿酸水平增高,可考虑诊断痛风。

如何预防痛风性肾病的发生?

①定期体检:对疑诊患者及家属进行定期检查,早期发现高尿酸血症;

②饮食控制:减少动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、豆制品等;

③调整饮食结构,积极降低体重;

④增加尿酸排泄:多饮水,不宜使用抑制尿酸排泄药、利尿剂、阿司匹林等;

⑤避免诱因:着凉、过劳、紧张,穿鞋要舒适,勿使关节受伤,戒酒,服用碱性药物;

⑥若出现高尿酸血症,可根据发生类型,酌情使用尿酸合成抑制药或促进尿酸排泄药,避免持续的高尿酸血症导致尿酸盐沉积在肾脏诱发肾病。

  
                     

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