李娜

主任医师、山医大六院（太钢总医院）心内二科主任，1996年毕业于山西医科大学本科临床医学系。从事心血管内科工作20多年，2003~2004年在北京阜外心血管病医院进修学习，擅长冠心病、高血压、心力衰竭及心血管危重症的诊治。

出诊时间：周一上午（尖草坪院区）主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是指各种原因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，血液进入内膜下，导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉。一般真腔小于假腔，因此导致所供器官的缺血，导致出现头晕，肢体麻木，腹痛等症状。它常发生于50-70岁的男性患者，年轻患者亦有，但常见于妊娠期妇女和马凡氏综合征或先天性心脏病患者。让我至今难忘的是一个医科大学学生。

他发病时正在操场上打篮球突然倒地不起，紧接着心跳呼吸骤停。虽然他的倒地被及时发现，也被及时做了心肺复苏，但他依旧永远离开了这个世界。这件事一度成为校园议论的热点，年轻生命的骤然凋零对医学院的同学们产生了极大的心灵冲击。

后来，这位同学被做了尸检，确诊死因是主动脉夹层。

大约有70%-90%的主动脉夹层患者会出现突发的剧烈的疼痛，典型者会有"撕裂样"或"刀割样"的感觉。

但也有少部分患者没有明显疼痛，甚至没有任何疼痛的感觉，只是觉得胸闷、腰背部发胀。

甚至会出现声音嘶哑、呕血、吞咽困难、上呼吸道阻塞、精神障碍等罕见的症状。

这种病极其凶险，如果没有治疗的话，超过一半的病人会在一周内死亡，超过90%的病人会在一年内死亡。

这个世界上没有任何人会无缘无故突然患病，对于主动脉夹层来说更是如此。

对于大多数主动脉夹层患者来说，最主要的原因就是主动脉动脉粥样硬化。约四分之三的患者患有高血压病，因此控制血压非常重要。

疼痛是本病最主要和常见的表现。约90%患者以突发前胸或后背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛引起。疼痛可放射到肩背部、尤其可沿肩胛区向胸、腹部以下以及下肢等处放射。疼痛部位于病变位置有关。

95%以上的患者合并高血压。两上肢或上下肢血压相差较大一定要及时就医。如果出现夹层导致冠状动脉供血受阻引起心肌梗死，则可能出现低血压。

有两句话要提醒大家：控制好自己的血压、血糖、血脂；一旦出现"撕裂样或刀割样的胸背痛/腹痛"应该平卧位，并拨打120及时就医。避免错过最佳的治疗时机。目前主动脉夹层最佳的治疗方法为积极的药物治疗下进行介入及外科手术。