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第11278期:第2版 本期出版日期:2018-08-18

快速精准的联合诊治有效降低患者的致残率和死亡率

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吴雪梅

副主任医师、医学硕士、山医大六院(太钢总医院)神经内科副主任,主持工作。山西省卫计委“百千万卫生人才培养工程”骨干精英人才。在神经内科临床一线工作20余年,擅长脑血管病诊治、脑血管超声检查及诊断;擅长眩晕、高血压、癫痫等疾病的诊治。

出诊时间:星期一、星期二上午(尖草坪院区)

近日,新绛县医院50岁的侯某,在夜间睡眠过程中头晕不适醒来,自觉天旋地转,并有恶心、呕吐,转头时加重,由地方医院转来时,病情加重,言语不利、意识模糊、脑干梗死。我检查患者后,神经内科介入团队迅速行动,紧急采取了一系列救治措施。由于在短时间内诊断明确,果断置入支架,术后患者神志清楚,头晕明显缓解,避免了偏瘫等后遗症出现。之后进行药物控制、保护脑细胞、戒烟、心理指导等治疗手段,康复出院,经过随访,患者工作、生活完全恢复正常。

长治某县68岁的男患者刘某,清晨7时被家属发现意识不清、呼叫不答应,急诊送往当地县医院确诊为急性脑梗死。患者一直处于昏迷状态,于发病19小时后才来到山医大六院(太钢总医院)神经内科。介入团队立即开通绿色通道,简化一切手续,做头颅DWI、MRA检查后,确诊为双侧丘脑、脑干多发梗死,左侧颈内动脉闭塞,考虑为丘脑穿动脉闭塞所致板内核与中脑网状结构受损,病情为双侧病变,可能进一步加重。与家属现场沟通后,决定立即实施介入治疗,行动脉支架取栓术。虽然患者发病时间长,风险高,但手术非常成功,收到了很好的效果。术后,患者意识清楚,可简单对答,第三天便可以进行语言交流,自行进食,肢体肌力恢复,半月后康复出院。与上述相似的紧急危重救治成功的病例还很多,这得益于山医大六院(太钢总医院)近年来积极创建国家高级卒中中心,并与神经内科团队开展的联合诊治实践取得成效。在缩短脑卒中患者从入院到治疗的时间,使患者得到快速而精准的联合诊治,有效降低脑卒中患者的死亡率和致残率方面,积累了扎实、丰富的经验。神经内科医疗团队急性脑梗死静脉溶栓、全脑血管造影术、急性脑梗死急诊动脉溶栓术、急性脑梗死静脉溶栓桥接急诊动脉支架机械取栓术、缺血性脑血管病颅外段锁骨下动脉、颈动脉起始段、椎动脉V1段狭窄等的内支架治疗术等新技术,开展缺血性脑血管病颅内段颈动脉C1、2段、大脑中动脉M1段、椎动脉V4段、基底动脉狭窄等内支架治疗术、出血性脑血管病颅内动脉瘤的介入弹簧圈栓塞术等医疗技术不断进步,年静脉溶栓治疗70余例,年介入检查和治疗近800例,其中球囊扩张、支架置入、弹簧圈栓塞、支架取栓等患者共200例,居省内领先水平。

  
                     

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