段秀卿

太钢总医院（心脑血管院区）急救中心主任，急诊医学学科带头人，主任医师职称，2015年入选山西省卫计委“百千万卫生人才培养工程”骨干精英人才。从事急诊医学专业18年，擅长院前急救、绿色通道管理，擅长急性心脑血管病、休克、急性中毒、急性创伤、多器官功能障碍等各种危重症的抢救治疗，多次进修学习，发表国家级、省级论文10余篇。

面对突然晕倒的病人，4分钟是世界公认的黄金抢救时间。心跳呼吸骤停的病人，在4分钟内得到有效救治，存活率可达50%；4~6分钟内救治，存活率降至10%；超过6分钟救治，存活率小于4%；超过10分钟，病人几乎救不活。

急救是一门学问，大多数职工及家属在急救常识和技能方面存在盲点，太钢总医院今年4月份开始实施的心肺复苏进万家活动，采取多种培训模式，深入厂区、社区等进行手把手培训，将急救知识及技术普及太钢职工及家属。

对心跳骤停的判断必须迅速、果断，最好在10秒内明确，心脏骤停有以下征象：

1.清醒病人神志突然丧失，呼之不应。2.大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失。3.心音消失。4.呼吸停止或呈喘息样呼吸。5.皮肤黏膜紫绀。6.瞳孔散大。

其中第1条、第2条最为重要，凭此即可以确诊心脏骤停。

2015心肺复苏指南成人CPR标准化操作规程如下：

1.首先判断现场安全。

2.判断患者意识：轻拍患者的双肩，并大声双耳旁呼唤“你还好吗”患者无意识。

3.呼叫帮助，启动应急反应系统（EMSS），获得AED（或除颤仪），记录时间。

4.患者平卧于硬地板或床板，去枕，摆正体位（头、颈、躯干在一条直线上）；

5.判断呼吸。患者无呼吸或没有正常呼吸（仅喘息）。

脉搏检查：触摸同侧颈动脉无搏动，计时方法：1001,1002, 1003……1007，呼吸脉搏同时判断，时间5~10秒，非义务人员只判断呼吸即可。

6.判断患者心脏骤停，立即开始心肺复苏术。顺序：C（胸外按压）-A（开放气道）-B（人工呼吸）。

7.胸外心脏按压：部位：胸骨的下半部。

按压方法：一手掌根放于按压部位，另一手掌放于此手背上，双手掌根重叠，十指交叉翘起离开胸壁，双肘关节伸直并与患者胸骨垂直，用力、快速、均匀、不间断向下按压。

按压深度：成人5-6厘米，儿童和婴儿为胸廓前后径的1/3按压速率：以100-120次/分的速率按压30次，计时方法：01,02, 03……30每次按压结束后，确保胸壁充分回弹。

按压时间与放松时间之比为1:1，放松时施救者的身体不能倚靠在被救者的胸廓上。

按压中断不超过10秒钟。

8.开放气道。清除口鼻异物，摘掉义齿，保持呼吸道通畅；仰头抬颏法开放气道，仅在怀疑患者头部或颈部损伤时使用推举下颌法，减少颈部和脊椎的损伤。

仰头抬颏法操作要点：一手置于患者前额，手掌用力向后推压，使其头后仰，另一手的食指和中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。

9.口对口人工呼吸。将纱布覆盖于患者口上一手举起下颌，使患者的口张开，另一手捏紧患者的鼻孔。自然吸气后，施救者将口紧贴并包住患者的口形成密闭腔，均匀吹气，共吹气两口吹气一次的时间应持续1秒以上，观察患者胸廓有抬起吹气毕施救者口离开，手松开患者鼻部，转头观察患者胸廓下陷，有气流溢出自然吸气，吹第二口气。

10.按压通气比。成人30:2；儿童和婴儿单人复苏30:2，双人15:2，胸外按压与人工呼吸交替进行，5个30:2换人。

11.效果评价。5个30：2后评估循环、呼吸，看胸廓起伏同时触摸颈动脉搏动，判断时间为5秒到10秒钟，计时方法：1001,1002, 1003，1004,1005,1006,1007。

12.复苏有效指征判断。可扪及大动脉搏动；收缩压60mmHg以上；面色、口唇、甲床皮肤色泽转红；扩大的瞳孔缩小；自主呼吸恢复；出现反射或挣扎；心电图可见波形改善。

13.复苏后处理。复苏后患者侧卧位或平卧头偏向一侧，注意保暖，给予高级生命支持，做好记录。