崔琳琳

太钢总医院中医科主任，副主任医师，硕士学历。从事中医临床工作20余年，曾在中国中医研究院广安门医院进修，擅长运用中医药诊治常见内科杂病、中医妇科病等，尤其对中医药防脑血管疾病及糖尿病慢性并发症有丰富的临床经验。

出诊时间：

周二、五上午（尖草坪院区）

周四上午（迎新街院区）

患者李女士，56岁，神情紧张疲乏、摇摇晃晃走进诊室，面色苍白，一副虚弱的样子。原来，她多年来经常头晕，严重的时候天旋地转、恶心欲吐，甚至站立不稳，平时也总是晕晕乎乎的。为此住院好几次，做了很多检查，医生诊断是后循环缺血。每次眩晕加重时就使用一些扩血管、改善循环的药物，疗效并不十分理想。最近一周因为劳累又出现头晕目眩，伴随心慌气短，食少身倦，站立不稳，寐差梦多，社区里输了几天扩血管药似乎不起什么作用，自己吃了几天活血化瘀的中成药也没用，患者深感焦虑，转求中医门诊治疗。事实上她正是犯了很多人的错，认为治眩晕就是要活血化瘀，其实在中医理论上眩晕可不那么简单。那么中医是如何认识这种疾病的呢？

中医“眩晕病”范畴包括现代医学耳源性眩晕、高血压、脑动脉硬化、高血脂以及神经官能症等病，不及时治疗反复发作容易引起脑卒中、耳鸣耳聋、思维下降甚至猝死，其危害不容忽视。中医经典理论认为眩晕以风、火、痰、虚为主要病机。故有“无风不作眩”、无虚不作眩”、“无痰不作眩”的说法。。下面只从中医角度谈一谈中医对眩晕的认识。

中医认为眩晕症是怎么发生的呢？常见的类型有以下几种：

1.风火上扰型：中医认为风是造成眩晕的首要直接病因。风会让人产生摇摆不定的感觉，人体的这个风从肝而来。肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝息风为主。方药可用镇肝息风汤加减，平素可服用杞菊地黄丸。

2.痰浊中阻型：中医认为怪病多由痰作祟。饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，或者由气机瘀滞而成气郁痰聚，风和痰就形成风痰，痰和火就形成痰火，上冲脑部，发生眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。方药可用半夏白术天麻汤加减。

3.阴虚阳亢型：此种类型的眩晕多因患者平素肾阴不足，或热病久病伤阴，导致水不涵木，以至肝阳上亢而发病。主要临床表现为：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。宜滋阴平肝，可选用天麻丸、知柏地黄丸、珍珠丸。

4.气血亏虚或肾精亏虚

型：思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。此类眩晕可选归脾丸、地黄饮子、六味地黄丸等加减治疗。

开头讲的这名患者，从临床表现来看就属于气血亏虚型眩晕者，在门诊通过补益心脾，培补气血的中药调养，头晕症状逐渐得到缓解，乏力心悸失眠等症状相应大为好转。

总之，眩晕病是多种疾病的表现，一定要在诊断明确的基础上，采取相应的治疗手段，必要时中西医结合治疗，临床上运用中医中药防治眩晕具有较好疗效。但不可盲目使用中成药，须病证结合、辨证得法才能取效。

需要强调的是眩晕病每遇疲劳、郁怒等诱因而反复发作，所以要注意节饮食，畅情志，戒烟酒，适度运动，保证充足睡眠，病愈后仍需注意饮食调养，以营养丰富且清淡平和为宜，以防止疾病的反复。