王金渊

医学硕士研究生，主任医师，现任太钢总医院耳鼻咽喉科主任，分别在山西医科大学第一医院，首都医科大学附属北京同仁医院进修学习。擅长鼻科疾病诊治，在山西省率先开展鼻中隔矫正术后绗缝技术，开展鼻内镜系列手术，支撑喉镜手术，鼾症手术等。

出诊时间：周一、周五上午太钢总医院迎新院区

周三上午太钢总医院尖草坪院区

鼻中隔偏向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状（如鼻窦炎、鼻塞、鼻出血、头痛、耳鸣、耳闭、打鼾等）者，诊断为鼻中隔偏曲。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。手术矫正是鼻中隔偏曲唯一治疗方法。太钢总医院耳鼻咽喉科2003年在山西率先开展鼻内镜微创鼻中隔手术，该微创新技术具有痛苦小，恢复快的优点，现已治疗3300余例患者，效果显著。传统方法在鼻中隔偏曲手术结束时双侧鼻腔均需填塞，鼻腔填塞使鼻腔内张力增加，患者痛苦不堪，填塞时由于填塞物压迫不均匀，填塞材料擦伤鼻黏膜，容易形成血肿和粘连。鼻中隔术后的鼻腔填塞主要有3个目的：①压迫黏膜贴敷在剩余的软骨和骨质表面，使黏膜归位、鼻中隔居中；②压迫可起到止血作用，防止出现鼻中隔血肿，消除死腔，防止感染；③防止鼻腔粘连。一般手术后填塞物留置48小时取出。但使用这些填塞材料进行鼻腔填塞时，患者很不舒服，抽出填塞物时的疼痛更加剧烈，心理素质较差的患者甚至造成精神创伤，由于惧怕鼻腔填塞而迟迟不敢手术而贻误病情，导致更严重的问题。不仅如此，鼻腔填塞的患者还会出现中隔血肿、鼻腔粘连、中毒休克综合征、石蜡瘤等并发症的可能，最严重的并发症是由于鼻腔的强烈刺激通过鼻肺发射——即刺激迷走神经，使副交感神经兴奋，导致支气管痉挛、缺氧，造成严重的后果。

为减轻鼻中隔偏曲患者手术后痛苦，术后鼻腔处理经历4个阶段：1、凡士林纱条填塞：便宜，但损伤粘膜，痛苦大。2、膨胀海绵填塞：特点：价格适中，但有弹性、痛苦。3、纳吸绵：价格较贵，可吸收、保护粘膜，痛苦减轻。4、无填塞：需要术中止血充分，通过鼻中隔绗缝技术可以实现不填塞，不痛苦，缩短住院时间，保护粘膜。

太钢总医院耳鼻咽喉科采用国际新技术，鼻中隔矫正术后对鼻中隔粘膜采用“之”字形绗缝鼻中隔粘膜，术后不需鼻腔填塞，避免了患者鼻腔填塞的痛苦。