甲状腺结节的治疗

多数良性甲状腺结节仅需定期随访，对每隔6~12个月进行随访。一般无须特殊治疗。部分大结节可进行消融治疗，甲状腺大囊肿可行抽液后聚桂醇硬化治疗。但不主张对恶性或怀疑恶性的甲状腺结节采用消融治疗！

恶性结节推荐手术治疗，术后根据不同情况，决定是否采取放射性131I治疗以及甲状腺素抑制治疗。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔缩短。

什么时候需要手术治疗？

1.甲状腺结节是恶性的

1）穿刺明确

2）穿刺不能确定，但影像学强烈提示恶性

2.反复穿刺不能明确，但患者精神压力非常大

3.甲状腺肿块巨大，压迫气管等有各种不适

4.胸骨后甲状腺肿

5.甲亢，反复药物治疗无效或不能耐受，不能进行I131治疗

6.多发结节，合并有高功能腺瘤

7.甲状腺良性肿瘤，影响外观，手术意愿强烈

关于手术后复查的问题

1.良性患者

定期复查甲状腺功能，合理服用甲状腺素片

2.甲状腺乳头状癌/滤泡状癌患者

1）抑制治疗，复查甲状腺功能

2）第一年，3个月复查B超；第二年半年复查；第三年开始每年复查。

3）两年复查胸部CT

4）监测复发及转移，必要时特殊检查或手术

3.髓样癌（其他同上）：复查降钙素，CEA

太钢总医院内分泌科设有甲状腺专科门诊，与普外科，核医学科组成多学科合作，对各种甲状腺疾病均由丰富经验。特色技术：甲状腺细针穿刺；“亚甲炎”的复方倍他米松注射治疗，激素用量少，疗程短，治疗简单；甲状腺大囊肿（2cm以上）聚桂醇硬化的治疗，甲状腺乳头状癌家族史的甲状腺结节基因筛查和综合评估准备开展的工作。帮助您关心您的甲状腺是我们的责任。

患者经常问的问题

1.甲状腺结节可以吃海鲜和加碘盐吗？

甲状腺结节如果是良性结节，同时甲状腺功能正常，通常不需要额外忌碘，正常饮食即可，TIDE项目结果显示，碘缺乏地区的甲状腺结节患病率高于碘足量和过量的地区。

2.甲状腺结节可以消失吗？有药可以阻止结节长大吗？有药可以让结节消失吗？

目前并不存在任何让甲状腺结节变小或消失的特效西药。有些小囊性结节如果囊液被机体吸收，结节可能消失，这是机体自己吸收，不是药物的功劳，其他性质的结节一般不会消失。

3.甲状腺结节会引起颈部酸、胀、痛等不适吗？

大多数甲状腺结节是没有临床症状的，合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。亚急性甲状腺炎引起的结节可表现为甲状腺局部痛，发热。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸困难、吞咽困难等压迫症状。

4.甲状腺结节细针穿刺会导致肿瘤扩散吗？

甲状腺结节细针穿刺采取抽吸取材，甲状腺穿刺用的细针带有套管，吸取的组织由于负压吸引而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，因此不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。

5.甲状腺良性结节不治疗会癌变吗？

甲状腺良性结节与甲状腺癌在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌是由特殊的基因突变而来。这意味着，检查出甲状腺结节，未必会发展成为甲状腺癌。但部分良性结节与甲状腺癌鉴别困难，故不能保证100％的良性甲状腺结节都不会变成甲状腺癌。