董闻平

主任医师，山西医科大学兼职教授，山西省百千万人才培养工程骨干精英人才，现任太钢总医院心内科副主任。曾于中国医学科学院，北京阜外医院心内科进修学习1年，在中国医学科学院，北京阜外医院电生理研究室进修学习半年擅长：心血管急危重症的抢救及肺栓塞的救治。

出诊时间：周一、周三上午迎新街院区

近年来，肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死性病变，受到各国医学界的普遍关注。

由于肺栓塞的临床表现多种多样，使得很多肺栓塞患者被误诊和漏诊，造成了许多惨痛的教训，故宣传肺栓塞知识，势在必行。

肺栓塞是指由于先天或后天的原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落，脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上，造成患者肺循环和呼吸功能障碍，甚至危及生命。

要想预防肺栓塞，首先要在生活中积极预防深静脉血栓形成，尤其是易并发深静脉血栓的高危人群更要提高警惕。

高危人群包括：急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换术后，有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等的患者；长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或火车者(时间超过6个小时)；长期卧床或需要制动人群；孕产妇；40岁以上、肥胖或有血脂异常患者；此外，还包括恶性肿瘤、心肌梗死及心功能不全患者、口服避孕药妇女、患有肾病综合征的儿童、血液病患者、某些使用抗凝、抗纤溶、抗血小板等多种血液类药物以及化疗药物的患者。

早期识别危险因素和早期预防是防止肺栓塞发生的关键。因此，在一般人群中加强健康教育，在高危人群中加强对深静脉血栓形成的预防观念，是非常重要的。

对危险人群来说，改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。

乘飞机、车船长途旅行时，要多饮水，一方面可稀释血液，另一方面还可借上厕所之机多活动下肢，有条件时还可做旅行休闲操。下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成。孕产妇要保持一定的运动量，不要久卧床。对于长期服避孕药的妇女，应注意服药时间不宜超过5年，也可采用间歇服药法，40岁以上则不宜采用药物避孕。曾有静脉血栓栓塞史的人(腿疼、下肢无力、压痛、皮肤发绀及皮下静脉曲张、双下肢出现不对称肿胀)，最好能定期接受检查。另外，还可以采取机械辅助(如弹力袜、序贯加压泵等)和药物(如肝素、华法林等)预防措施，尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，更需要终身口服抗凝剂来预防。

有数据显示，未经治疗的肺栓塞病死率为25%～30%，而得到及时的诊断与治疗后，病死率可以降至2%～8%。一旦出现不明原因的胸闷、气促、咯血，或突发晕厥，尽快去医院就诊。就能为及时治疗争取时间，减少肺栓塞的致死率。